ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА CROSS BONE MATRIX НА КОЛЛАГЕНОВОЙ ОСНОВЕ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

Одной из основных проблем современной реконструктивной хирургии челюстей является поиск и синтез костнопластического материала, эквивалентного, а также по некоторым параметрам превосходящего по своим качествам аутокость.

Эффективная с биологической и клинической точек зрения пересадка аутокостной ткани требует проведения дополнительных оперативных манипуляций по ее забору, что не всегда осуществимо в условиях стоматологической клиники. Аутокостная пластика нередко сопровождается такими осложнениями как инфекция, повреждение кровеносных сосудов и нервов и др. Кроме того количество такой ткани ограничено.

По этим причинам во всем мире ведутся поиски путей замены аутокости. Специалисты сформулировали основные требования к свойствам трансплантатов-заменителей. Трансплантаты должны заполнять костный дефект на определенный период времени, не вызывать реакции иммунологического отторжения, обладать способностью к биодеградации с постепенным замещением новообразованной костной тканью. Помимо этих классических требований высказывается пожелание о придании трансплантатам биологической остеоиндуктивной активности.

Инновационный костнопластический материал Cross Bone Matrix представляет собой классическое сочетание натурального минерального гидроксиаппатита с ß-трикальцийфосфатом в процентном соотношении 60 : 40 идентично клеткам костной ткани с высокими остеокондуктивными свойствами. Данная костнопластическая смесь зафиксирована на губчатом коллагеновом блоке. Коллаге́н – фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма и обеспечивающий ее прочность и эластичность. Он встречается повсеместно в мягких и твердых тканях, в коже, костях. Коллаген представляет собой полностью биоинертный и биосовместимый с тканями организма полимер, обладающий выраженными свойствами биодеградации. Комбинация природных и синтетических материалов придает костному заменителю Cross Bone Matrix исключительные морфологические свойства.

ТЕСНЫЙ КОНТАКТ МЕЖДУ ГРАНУЛАМИ КОСТНОГО БИОЗАМЕНИТЕЛЯ И КОЛЛАГЕНОВОЙ МАТРИЦЫ	КОЛЛАГЕНОВАЯ ПОРИСТАЯ МАТРИЦА С ГОМОГЕННЫМИ ВКРАПЛЕНИЯМИ КОСТНОЙ БИОСУБСТАНЦИИ

Материал сохраняет оригинальную форму и необходимый объем в отдаленном послеоперационном периоде (остеокондуктивные свойства), что обеспечивает правильное течение процессов костеобразования.

Адсорбция большого объема аутологичной крови благодаря гидрофильной коллагеновой матрице приближает Cross Bone Matrix к аутотрансплантатам c остеоиндуктивными свойствами.

Материал обладает следующими преимуществами по сравнению с керамическими и полимерными имплантатами:

• содержит факторы роста (стимулирует остеогенез, ангиогенез, ускоряет созревание и минерализацию костного матрикса);
• обладает способностью к биодеградации (рассасыванию) с замещением зрелой костной тканью;
• биосовместим и инертен по отношению к окружающим тканям.

Гидратированный коллаген, имеющий волокнистую структуру существенно увеличивает адгезивность биоматериала, ускоряется формирование первичного кровяного сгустка и его ретракции, что способствует быстрому проростанию репаративных клеток и костной регенерации.

Благодаря отмеченной гидрофильности, материал способен адсорбировать и затем выделять в течение определенного времени лекарственные средства, такие как антибиотики или стимуляторы остеогенеза, обеспечивая противовоспалительное, антигеморрагическое и регенеративное действие.

ПОРИСТАЯ СТРУКТУРА МАТРИЦЫ С ГРАНУЛАМИ ГИДРОКСИЛАППАТИТА И ß ТCP НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ УСТАНОВКИ	ТОТАЛЬНАЯ РЕЗОРБЦИЯ КОЛЛАГЕНА ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ И НЕКРОЗА, КАРТИНА КОСТНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И РЕОРГАНИЗАЦИИ

Показания к применению остеопластического материала в сфере реконструктивной хирургии челюстей:

• Реконструкция и аугментация альвеолярных отростков челюстей
• Заполнение пародонтальных и периимплантатных дефектов
• Замещение полостей после апектомий и цистэктомий
• Каркасная функция для предотвращения вертикальной и горизонтальной атрофии стенок альвеолярного отростка после удаления зубов
• Поднятие дна верхнечелюстного синуса
• Направленная костная регенерация

Рассмотрим методику подготовки и применения Cross Bone Matrix при операциях поднятия дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинга).

Одним из условий нормального метаболизма остеопластического материала является стабилизация кровяного сгустка на его поверхности. Но в процессе проведения операции нарастает естественная скорость свертывания крови. В результате этого кровь не проникает вглубь гранул материала и сворачивается на его поверхности, образуя демаркационную зону. Поэтому внутренний объем гранул материала может не подвергнуться перестройке и не дать желаемого результата. Для предотвращения этого требуется определенная подготовка Cross Bone Matrix до его внесения в костную полость. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и мембраны верхнечелюстного синуса необходимое количество Cross Bone Matrix помещается в стерильную емкость и сверху заливается свежезабранной венозной кровью до полного его насыщения.

Пропитавшись кровью, блок становится мягким и пластичным, и сможет идеально приспособиться под лунку, образовавшуюся после экстракции зуба и в области дна и стенок гайморовой пазухи. Затем материал разрезается для удобного ввода в синус и адаптируется, равномерно создавая необходимый объем тканей.

ВЫСОТА ТРАНСПЛАНТАТА СОСТАВИЛА 20 ММ ЧЕРЕЗ 6 МЕС ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ГОМОГЕННАЯ СТРУКТУРА НОВООБРАЗОВАННОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ	ИМПЛАНТАТ KONTACT (BIOTECH INTERNATIONAL) ДИАМЕТРОМ 4.8 ММ И ДЛИНОЙ 14 ММ УСТАНОВЛЕН ОТСРОЧЕННО В ОБЛАСТЬ РЕГЕНЕРАТА

После укладывания материала перед ушиванием раны удаляются все подвижные кусочки для чистого сопоставления раневых поверхностей лоскутов.

Если высота костной ткани под дном синуса составляет не менее 3-4 мм, что бывает достаточно для достижения оптимальной первичной стабильности, то имплантаты устанавливают непосредственно при хирургической операции синус-лифтинга (одноэтапный метод). Эффективность остеоинтеграции при этом особенно высока, так как наличие достаточного количества аутокрови, зафиксированной в коллагеновой матрице, способствует быстрой ретракции сгустка на поверхности имплантатов.

ВЫСОТА АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА 3-4 ММ, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ПРОИЗВЕСТИ СИНУС-ЛИФТИНГ С ОДНОМОМЕНТНОЙ УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТАТОВ	КОНТРОЛЬНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ СИНУС-ЛИФТИНГА С ОДНОМОМЕНТНОЙ УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТАТОВ KONTACT (BIOTECH INTERNATIONAL)

Таким образом, костнопластический материал Cross Bone Matrix представляет собой интересную альтернативу всем видам аллотрансплантатов для регенерации альвеолярных отростков челюстей. А применение Cross Bone Matrix в качестве стимулятора остеогенеза представляется теоретически обоснованным и перспективным.

Получить необходимую информацию о материале Вы можете по телефонам: /499/ 149 69 24, 149 59 45.

Дентальная имплантация Биотек Дентал, узнать больше

Консультации по дентальным имплантам для специалистов:

ООО ТКФ "Медтроник" на выставке «Дентал Экспо» с 24 по 27 сентября 2018 г.

Biotech Dental, европейский лидер в области высокотехнологичной стоматологии

ООО ТКФ "Медтроник" на выставке «Дентал Салон» с 17 по 20 апреля 2017 г.